La visione comprende molti aspetti, come l'acuità visiva, la visione dei colori, la visione stereoscopica e la visione della forma. Attualmente, varie lenti sfocate vengono utilizzate principalmente per la correzione della miopia nei bambini e negli adolescenti, che richiedono una rifrazione accurata. In questo numero presenteremo brevemente l'accuratezza della correzione della miopia nei bambini e negli adolescenti, concentrandoci sul grado minimo di visione migliore nella prescrizione refrattiva per aiutarci a selezionare l'appropriatootticolenti.
Il grado minimo di visione migliore deve essere analizzato attentamente per determinare quando è opportuno correggere la vista a 1,5 e quando è più adatto correggere la vista al di sotto di 1,5. Ciò implica comprendere quali situazioni richiedono una rifrazione accurata e quali situazioni possono tollerare una sottocorrezione. Dovrebbe essere chiarita anche la definizione di visione migliore.
Definire i criteri per gli standard di acuità visiva
Di solito, quando si parla di acuità visiva, ci si riferisce alla visione formale, che è la capacità degli occhi di distinguere gli oggetti esterni. Nella pratica clinica, l'acuità visiva viene valutata principalmente utilizzando un grafico dell'acuità visiva. In passato, le principali carte utilizzate erano la carta dell'acuità visiva standard internazionale o la carta dell'acuità visiva decimale. Attualmente, viene comunemente utilizzata la tabella dell'acuità visiva con lettere logaritmiche, mentre alcune professioni specializzate possono richiedere una tabella dell'acuità visiva di tipo C. Indipendentemente dal tipo di grafico utilizzato, l'acuità visiva viene generalmente testata da 0,1 a 1,5, con il grafico dell'acuità visiva logaritmica che varia da 0,1 a 2,0.
Quando l'occhio può vedere fino a 1,0, è considerata acuità visiva standard. Anche se la maggior parte delle persone riesce a vedere fino a 1.0, esiste una piccola percentuale di individui che riesce a superare questo livello. Un numero molto piccolo di individui può addirittura vedere chiaramente fino a 2,0, e ricerche di laboratorio suggeriscono che la migliore acuità visiva può raggiungere 3,0. Tuttavia, la valutazione clinica considera in genere 1,0 come acuità visiva standard, che viene comunemente definita visione normale.
1 Distanza di misurazione
Il "Grafico dell'acuità visiva logaritmica standard" stabilisce che la distanza dell'esame è di 5 metri.
2 Ambiente di test
La tabella dell'acuità visiva deve essere appesa in un'area ben illuminata, con la sua altezza allineata in modo che la linea contrassegnata con "0" sulla tabella sia allo stesso livello degli occhi del soggetto in esame. Il soggetto in esame deve essere posizionato a 5 metri di distanza dalla tabella, rivolto lontano dalla fonte di luce per evitare che la luce diretta entri negli occhi.
3 Metodo di misurazione
Ciascun occhio deve essere testato separatamente, iniziando dall'occhio destro seguito da quello sinistro. Quando si esamina un occhio, l'altro occhio deve essere coperto con un materiale opaco senza esercitare pressione. Se l'esaminato riesce a leggere chiaramente solo fino alla sesta riga, viene registrato come 4,6 (0,4); se riescono a leggere chiaramente la settima riga, viene registrata come 4,7 (0,5) e così via.
Dovrebbe essere annotata la linea minima di acuità visiva che il soggetto in esame può identificare (si conferma che l'acuità visiva del soggetto in esame raggiunge quel valore quando il numero di ottotipi correttamente identificati supera la metà del numero totale di ottotipi nella riga corrispondente). Il valore di quella linea viene registrato come l'acuità visiva di quell'occhio.
Se il candidato non riesce a vedere chiaramente la lettera "E" sulla prima riga del grafico con un occhio, gli dovrebbe essere chiesto di andare avanti finché non riesce a vederla chiaramente. Se riescono a vederlo chiaramente a 4 metri, la loro acuità visiva è 0,08; a 3 metri è 0,06; a 2 metri è 0,04; a 1 metro è 0,02. Un'acuità visiva con un solo occhio pari a 5,0 (1,0) o superiore è considerata acuità visiva normale.
4 Età del candidato
In generale, lo sviluppo rifrattivo dell'occhio umano progredisce dall'ipermetropia all'emmetropia e poi alla miopia. Con riserve accomodative normali, l'acuità visiva non corretta di un bambino è di circa 0,5 a 4-5 anni, di circa 0,6 a 6 anni, di circa 0,7 a 7 anni e di circa 0,8 a 8 anni. Tuttavia, le condizioni degli occhi di ciascun bambino variano e i calcoli dovrebbero essere effettuati in base alle differenze individuali.
È importante notare che un'acuità visiva di un singolo occhio pari a 5,0 (1,0) o superiore è considerata un'acuità visiva normale. L'acuità visiva normale non rappresenta necessariamente la migliore visione del soggetto esaminato.
Esigenze refrattive diverse a età diverse
1 Adolescenti (6-18 anni)
Un esperto ha affermato: "Una correzione insufficiente può facilmente portare ad un aumento delle diottrie. Pertanto gli adolescenti devono sottoporsi ad una correzione adeguata".
Molti optometristi erano soliti fornire prescrizioni leggermente inferiori, note come sottocorrezione, quando conducevano esami oculistici per bambini e adolescenti miopi. Credevano che, rispetto alle prescrizioni di correzione completa, le prescrizioni di sottocorrezione fossero accettate più facilmente dai genitori, poiché i genitori erano riluttanti a far indossare ai propri figli occhiali ad alto potere, temendo che le diottrie aumentassero più velocemente e preoccupati che gli occhiali diventassero una necessità permanente . Gli optometristi pensavano anche che indossare occhiali con una correzione insufficiente avrebbe rallentato la progressione della miopia.
La sottocorrezione per la miopia si riferisce all'uso di occhiali con una prescrizione inferiore al normale, con conseguente acuità visiva corretta inferiore al livello normale di 1,0 (senza raggiungere standard di acuità visiva ottimali). La funzione visiva binoculare dei bambini e degli adolescenti si trova in uno stadio instabile ed è necessaria una visione chiara per mantenere lo sviluppo stabile della loro funzione visiva binoculare.
Indossare occhiali con una correzione insufficiente non solo ostacola la capacità di vedere chiaramente gli oggetti nei bambini e negli adolescenti, ma impedisce anche il sano sviluppo della vista. Quando si visualizzano oggetti vicini, vengono utilizzati meno accomodamento e potere di convergenza rispetto al normale, portando nel tempo a una diminuzione della funzione visiva binoculare, causando affaticamento visivo e accelerando la progressione della miopia.
I bambini non solo devono indossare occhiali opportunamente corretti ma, se la loro funzione visiva è scarsa, potrebbero aver bisogno di un allenamento visivo per migliorare la capacità di messa a fuoco dell'occhio per alleviare l'affaticamento oculare e rallentare la progressione della miopia causata da una funzione di messa a fuoco anormale. Ciò aiuta i bambini a ottenere una qualità visiva chiara, confortevole e sostenuta.
2 Giovani Adulti (19-40 anni)
In teoria, i livelli di miopia in questa fascia di età sono relativamente stabili, con un tasso di progressione lento. Tuttavia, a causa di fattori ambientali, le persone che trascorrono lunghi periodi utilizzando dispositivi elettronici tendono ad esacerbare ulteriormente i loro livelli di miopia. In linea di principio, la considerazione principale dovrebbe essere la prescrizione più bassa necessaria per ottenere una visione ottimale, ma è possibile apportare modifiche in base al comfort del cliente e alle esigenze visive.
Punti da notare:
(1) Se durante un esame oculistico si osserva un aumento significativo delle diottrie, l'aumento iniziale della prescrizione non deve superare -1,00 D. Prestare attenzione ai sintomi di disagio come camminare, distorsione della superficie del terreno, vertigini, chiarezza della visione da vicino, dolore agli occhi, distorsione degli schermi dei dispositivi elettronici, ecc. Se questi sintomi persistono dopo aver indossato gli occhiali per 5 minuti, considerare di ridurre la prescrizione fino a quando è comodo.
(2) Per gli individui con compiti molto impegnativi come guidare o visualizzare presentazioni e se il cliente si sente a proprio agio con la correzione completa, è consigliabile utilizzare la correzione appropriata. Se si utilizzano frequentemente dispositivi elettronici da vicino, prendere in considerazione l'utilizzo di obiettivi digitali.
(3) In caso di improvviso peggioramento della miopia, prestare attenzione alle possibilità di spasmo accomodativo (pseudo-miopia). Durante gli esami oculistici, confermare la prescrizione più bassa necessaria per un'acuità visiva ottimale in entrambi gli occhi, evitando una correzione eccessiva. Se ci sono problemi con l'acuità visiva corretta scarsa o instabile, prendere in considerazione la possibilità di condurre test di funzionalità visiva pertinenti."
3 Popolazione anziana (40 anni e oltre)
A causa della ridotta capacità di accomodazione dell'occhio, questa fascia di età spesso soffre di presbiopia. Oltre a concentrarsi sulla prescrizione per la visione da lontano, è importante prestare particolare attenzione alla correzione della visione da vicino quando si prescrivono occhiali per questa fascia di età e considerare l'adattabilità del cliente ai cambiamenti della prescrizione.
Punti da notare:
(1) Se gli individui ritengono che la loro attuale prescrizione sia insufficiente e hanno una maggiore richiesta di visione a distanza, dopo aver confermato la prescrizione per la visione a distanza, è fondamentale controllare la visione da vicino. Se si avvertono sintomi di affaticamento visivo o di calo della visione da vicino a causa della ridotta capacità accomodativa, valutare la possibilità di prescrivere un paio di lenti multifocali progressive.
(2) L'adattabilità è inferiore in questa fascia di età. Assicurarsi che ogni aumento della prescrizione per la miopia non superi -1,00 D. Se il disagio persiste dopo aver indossato gli occhiali per 5 minuti, valutare la possibilità di ridurre la prescrizione finché non si avverte una sensazione di comfort.
(3) Negli individui di età superiore a 60 anni, possono essere presenti vari gradi di cataratta. Se c'è una deviazione nell'acuità visiva corretta (<0,5), sospettare la possibilità di cataratta nel cliente. È necessario un esame approfondito in ospedale per escludere l'influenza di malattie oftalmiche.
Impatto della funzione di visione binoculare
Sappiamo che i risultati ottenuti da una visita oculistica riflettono lo stato di rifrazione degli occhi in quel momento, che generalmente garantisce una visione chiara alla distanza dell'esame. Nelle normali attività quotidiane, quando abbiamo bisogno di vedere oggetti a distanze diverse, abbiamo bisogno di aggiustamento e convergenza-divergenza (il coinvolgimento della funzione di visione binoculare). Anche con lo stesso potere di rifrazione, diversi stati della funzione visiva binoculare richiedono metodi di correzione diversi.
Possiamo semplificare le comuni anomalie della visione binoculare in tre categorie:
1 Deviazione oculare - Exoforia
Le anomalie corrispondenti nella funzione della visione binoculare possono includere: convergenza insufficiente, divergenza eccessiva e semplice esoforia.
Il principio in questi casi è utilizzare una correzione adeguata e integrarla con un allenamento visivo per migliorare la capacità di convergenza di entrambi gli occhi e alleviare l'affaticamento visivo causato da anomalie della visione binoculare.
2 Deviazione oculare - Esoforia
Le anomalie corrispondenti nella funzione della visione binoculare possono includere: convergenza eccessiva, divergenza insufficiente e semplice esoforia.
In questi casi, il principio è considerare la sottocorrezione garantendo al tempo stesso una visione adeguata. Se i compiti di visione da vicino sono frequenti, è possibile utilizzare lenti digitali. Inoltre, l'integrazione con un allenamento visivo per migliorare la capacità di divergenza di entrambi gli occhi può aiutare ad alleviare l'affaticamento visivo derivante da anomalie della visione binoculare.
3 Anomalie dell'alloggio
Principalmente includono: accomodamento insufficiente, accomodamento eccessivo, disfunzione dell’accomodamento.
1 Sistemazione insufficiente
Se si tratta di miopia, evitare una correzione eccessiva, dare priorità al comfort e considerare una correzione insufficiente in base alla situazione di prova; se si tratta di ipermetropia, cercare di correggere il più possibile completamente la prescrizione ipermetrope senza compromettere la chiarezza.
2 Accomodamento eccessivo
Per la miopia, se la lente sferica negativa più bassa per una visione migliore non può essere tollerata, prendere in considerazione una sottocorrezione, soprattutto per gli adulti che sono principalmente impegnati in un lavoro prolungato da vicino. Se si tratta di ipermetropia, provare a correggere completamente la prescrizione senza compromettere la chiarezza.
3 Disfunzione dell'accomodazione
Per la miopia, se la lente sferica negativa più bassa per una migliore visione non può essere tollerata, considerare la sottocorrezione. Se si tratta di ipermetropia, provare a correggere completamente la prescrizione senza compromettere la chiarezza.
Insomma
WQuando si tratta di principi optometrici, dobbiamo considerare una gamma completa di fattori. Tenendo conto dell’età, dobbiamo considerare anche la funzione della visione binoculare. Naturalmente, ci sono casi particolari come lo strabismo, l’ambliopia e l’anisometropia refrattiva che richiedono una considerazione separata. In circostanze diverse, ottenere la migliore visione mette alla prova le capacità tecniche di ogni optometrista. Riteniamo che con un ulteriore apprendimento, ogni optometrista possa valutare in modo completo e fornire dati di prescrizione accurati.
Orario di pubblicazione: 04-lug-2024