Secondo un rapporto di ricerca dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di pazienti affetti da miopia in Cina ha raggiunto i 600 milioni nel 2018 e il tasso di miopia tra gli adolescenti è al primo posto nel mondo.La Cina è diventata il più grande paese al mondo affetto da miopia.Secondo i dati del censimento del 2021, il tasso di miopia rappresenta circa la metà della popolazione del paese.Con un numero così elevato di persone miopi, è molto importante divulgare scientificamente la conoscenza professionale relativa alla miopia.
Il meccanismo della miopia
L’esatta patogenesi della miopia non è ancora chiara.Per dirla semplicemente, non sappiamo perché si verifica la miopia.
Fattori associati alla miopia
Secondo la ricerca medica e optometrica, l'insorgenza della miopia è influenzata da molti fattori come la genetica e l'ambiente e può essere correlata ai seguenti fattori.
1. La miopia ha una certa tendenza genetica.Poiché la ricerca sui fattori genetici della miopia diventa sempre più approfondita, in particolare la miopia patologica ha una storia familiare, è attualmente confermato che la miopia patologica è una malattia genetica monogenica e la più comune è l'ereditarietà autosomica recessiva..La miopia semplice è attualmente ereditata da molteplici fattori, tra cui i fattori acquisiti che svolgono un ruolo importante.
2. In termini di fattori ambientali, fattori quali lettura ravvicinata a lungo termine, illuminazione insufficiente, tempi di lettura troppo lunghi, grafia poco chiara o troppo piccola, postura seduta scorretta, malnutrizione, riduzione delle attività all'aperto e aumento del livello di istruzione possono essere correlati a lo sviluppo della miopia.correlato all'evento.
Differenze di classificazione della miopia
Esistono molte classificazioni della miopia, poiché la causa dell'esordio, la causa delle anomalie refrattive, il grado di miopia, la durata della miopia, la stabilità e se è coinvolto un aggiustamento possono essere tutti utilizzati come criteri di classificazione.
1. Secondo il grado di miopia:
Miopia bassa:inferiore a 300 gradi (≤-3,00 D).
Miopia moderata:Da 300 gradi a 600 gradi (-3,00 D~-6,00 D).
Miopia:maggiore di 600 gradi (>-6,00 D) (chiamata anche miopia patologica)
2. Secondo la struttura rifrangente (causa diretta):
(1) Miopia refrattiva,che è la miopia causata da un aumento del potere rifrattivo del bulbo oculare dovuto a componenti rifrangenti anormali del bulbo oculare o a una combinazione anomala di componenti mentre la lunghezza assiale dell'occhio è normale.Questo tipo di miopia può essere temporaneo o permanente.
La miopia refrattiva può essere divisa in miopia da curvatura e miopia da indice di rifrazione.Il primo è causato principalmente da un'eccessiva curvatura della cornea o del cristallino, come nei pazienti affetti da cheratocono, cristallino sferico o cristallino;quest'ultima è causata da un eccessivo indice di rifrazione dell'umore acqueo e del cristallino, come nei pazienti con cataratta primaria, infiammazione dell'iride-corpo ciliare.
(2) Miopia assiale:Si divide ulteriormente in miopia assiale non plastica e miopia assiale plastica.Miopia assiale non plastica significa che il potere rifrattivo dell'occhio è normale, ma la lunghezza dell'asse anteriore e posteriore del bulbo oculare supera l'intervallo normale.Ogni aumento di 1 mm dell'asse del bulbo oculare equivale ad un aumento di 300 gradi di miopia.Generalmente, la diottria della miopia assiale è inferiore a 600 gradi di miopia.Dopo che la diottria della miopia assiale parziale aumenta a 600 gradi, la lunghezza assiale dell'occhio continua ad aumentare.La diottria della miopia può raggiungere più di 1000 gradi, e in alcuni casi arriva anche a 2000 gradi.Questo tipo di miopia è chiamata miopia elevata progressiva o miopia deformata.
Gli occhi presentano vari cambiamenti patologici come la miopia elevata e la vista non può essere corretta in modo soddisfacente.Questo tipo di miopia ha una storia familiare ed è geneticamente correlato.C'è ancora speranza di controllo e recupero durante l'infanzia, ma non da adulta.
La miopia assiale plastica è anche chiamata miopia plastica vera.Ragioni come la mancanza di vitamine e oligoelementi durante il periodo di crescita e sviluppo possono causare miopia, così come miopia causata da oftalmia o malattie fisiche.Viene ulteriormente suddivisa in pseudomiopia plastica temporanea, miopia plastica intermedia e miopia plastica assiale.
(a) Pseudomiopia plastica temporanea:Questo tipo di miopia richiede un tempo più breve per formarsi rispetto alla pseudomiopia plastica temporanea.Questo tipo di miopia, come la pseudomiopia temporanea accomodativa, può ritornare alla visione normale in un breve periodo di tempo.Diversi tipi di miopia richiedono metodi di recupero diversi.Caratteristiche della pseudomiopia plastica temporanea: quando i fattori vengono corretti, la vista migliora;quando emergono nuovi fattori, la miopia continua ad approfondirsi.Generalmente esiste un intervallo di plasticità che va da 25 a 300 gradi.
(b) Miopia plastica intermedia:L'acuità visiva non migliora dopo la correzione dei fattori e non esiste una vera miopia plastica che estenda l'asse visivo.
(c) Miopia assiale plastica:Quando la pseudomiopia plastica del tipo assiale si sviluppa in una vera miopia plastica, è più difficile ripristinare la vista.Viene utilizzato il servizio di allenamento per il recupero della miopia 1+1 e la velocità di recupero è relativamente lenta.Richiede anche tempi molto lunghi.
(3) Miopia composta:i primi due tipi di miopia coesistono
3. Classificazione in base alla progressione della malattia e ai cambiamenti patologici
(1) Miopia semplice:Conosciuta anche come miopia giovanile, è un tipo comune di miopia.I fattori genetici non sono ancora chiari.È principalmente legato al carico visivo ad alta intensità durante l’adolescenza e lo sviluppo.Con l'età e lo sviluppo fisico, ad una certa età, tenderà ad essere stabile.Il grado di miopia è generalmente basso o moderato, la miopia progredisce lentamente e la visione corretta è buona.
(3) Miopia patologica:Conosciuta anche come miopia progressiva, ha principalmente fattori genetici.La miopia continua ad aggravarsi, progredisce rapidamente durante l'adolescenza e il bulbo oculare è ancora in sviluppo anche dopo i 20 anni. La funzione visiva è significativamente compromessa, manifestata da una visione da lontano e da vicino inferiore al normale, da un campo visivo e da una sensibilità al contrasto anormali.Accompagnata da complicazioni come la degenerazione retinica nel polo posteriore dell'occhio, le macchie dell'arco miopico, l'emorragia maculare e lo stafiloma sclerale posteriore, la malattia si approfondisce e si sviluppa progressivamente;l'effetto di correzione della vista è scarso nelle fasi avanzate.
4.Classificazione in base alla presenza o meno di una forza di regolazione.
(1) Pseudomiopia:Conosciuta anche come miopia accomodativa, è causata da lavoro ravvicinato a lungo termine, aumento del carico visivo, incapacità di rilassarsi, tensione accomodativa o spasmo accomodativo.La miopia può scomparire attraverso i farmaci per dilatare le pupille.Tuttavia, si ritiene generalmente che questo tipo di miopia sia lo stadio iniziale della comparsa e dello sviluppo della miopia.
(2) Vera miopia:Dopo l'uso di agenti cicloplegici e altri farmaci, il grado di miopia non diminuisce o il grado di miopia diminuisce di meno di 0,50 D.
(3) Miopia mista:si riferisce alla diottria della miopia che è stata ridotta dopo l'uso di farmaci cicloplegici e altri trattamenti, ma lo stato emmetrope non è stato ancora ripristinato.
La miopia vera o falsa viene definita in base al coinvolgimento o meno dell'aggiustamento.Gli occhi possono zoomare da soli da oggetti lontani a oggetti vicini e questa capacità di zoom si basa sulla funzione di regolazione degli occhi.La funzione accomodativa anormale degli occhi è ulteriormente suddivisa in: pseudomiopia temporanea accomodativa e miopia vera accomodativa.
Pseudomiopia temporanea accomodativa, la vista migliora dopo la midriasi e la vista migliora dopo che gli occhi riposano per un periodo di tempo.Nella miopia intermedia accomodativa, l'acuità visiva dopo la dilatazione non può raggiungere 5,0, l'asse dell'occhio è normale e la periferia del bulbo oculare non è estesa anatomicamente.Solo aumentando adeguatamente il grado di miopia è possibile raggiungere l'acuità visiva di 5,0.
Miopia accomodativa vera.Si riferisce al mancato recupero tempestivo della pseudomiopia accomodativa.Questa situazione dura a lungo e l'asse dell'occhio si allunga per adattarsi a questo ambiente di visione da vicino.
Dopo che la lunghezza assiale dell'occhio è stata allungata, i muscoli ciliari dell'occhio si rilassano e la convessità del cristallino ritorna normale.La miopia ha completato un nuovo processo evolutivo.Ciascuna lunghezza assiale dell'occhio viene estesa di 1 mm.La miopia si approfondisce di 300 gradi.Si forma una vera miopia accomodativa.Questo tipo di vera miopia è essenzialmente diversa dalla vera miopia assiale.Questo tipo di vera miopia ha anche la possibilità di recupero della vista.
Supplemento alla classificazione della miopia
Dobbiamo sapere qui che la pseudomiopia non è una "miopia" medica perché questa "miopia" può esistere in chiunque, in qualsiasi stato di rifrazione e in qualsiasi momento, e gli occhi saranno stanchi.La miopia che scompare dopo la dilatazione delle pupille è la pseudomiopia, e la miopia che ancora esiste è la vera miopia.
La miopia assiale è classificata in base alla causa delle anomalie nei mezzi di rifrazione all'interno dell'occhio.
Se l'occhio è emmetrope, i vari mezzi rifrangenti nell'occhio rifrangono semplicemente la luce sulla retina.Per le persone emmetropi, il potere di rifrazione totale dei vari mezzi di rifrazione nell'occhio e la distanza (asse dell'occhio) dalla cornea nella parte anteriore dell'occhio alla retina nella parte posteriore corrispondono esattamente.
Se il potere di rifrazione totale è troppo grande o la distanza è troppo lunga, la luce cadrà davanti alla retina quando si guarda lontano, il che è miopia.La miopia causata da un elevato potere di rifrazione è la miopia rifrattiva (causata da anomalie della cornea, anomalie del cristallino, cataratta, diabete, ecc.) e la miopia assiale causata dall'allungamento della lunghezza assiale del bulbo oculare oltre lo stato emmetrope (il tipo di miopia che la maggior parte delle persone lo ha) ).
La maggior parte delle persone sviluppa la miopia in momenti diversi.Alcuni nascono miopi, altri lo sono durante l’adolescenza e altri ancora lo diventano in età adulta.A seconda dell'epoca della miopia, può essere divisa in miopia congenita (la miopia è nata), miopia a esordio precoce (sotto i 14 anni), miopia a esordio tardivo (dai 16 ai 18 anni) e miopia a esordio tardivo (dopo età adulta).
C'è anche se la diottria cambierà dopo lo sviluppo della miopia.Se la diottria non cambia per più di due anni, è stabile.Se la diottria rimane lunga entro due anni è progressiva.
Riepilogo della classificazione della miopia
Nei campi dell'oftalmologia medica e dell'optometria esistono molte altre classificazioni della miopia, che non introdurremo a causa della nostra competenza microscopica.Esistono così tante classificazioni della miopia che non sono in conflitto.Riflettono semplicemente la complessità e l’incertezza del meccanismo di insorgenza e sviluppo della miopia.Dobbiamo descrivere e distinguere le categorie di miopia dai diversi aspetti.
Il problema della miopia di ciascuno dei nostri miopi deve essere un ramo della corrispondente categoria di miopia.È indubbiamente antiscientifico parlare di prevenzione e controllo della miopia indipendentemente dalla classificazione della miopia.
Orario di pubblicazione: 24 novembre 2023