L'astigmatismo è una patologia oculare molto comune, solitamente causata da una curvatura corneale. Nella maggior parte dei casi è congenito, ma può anche manifestarsi a seguito della compressione prolungata del bulbo oculare da parte di un calazio. Come la miopia, l'astigmatismo è irreversibile. Generalmente, un astigmatismo superiore a 300 gradi viene definito astigmatismo elevato.
Esistono numerosi problemi associati agli occhiali con astigmatismo elevato, soprattutto per bambini e adolescenti. Nella pratica professionale, i nostri ottici si trovano spesso a dover gestire persone con astigmatismo elevato. È quindi fondamentale scegliere lenti e montature adatte.
Differenze di imaging tra astigmatismo e miopia
La forma della cornea è irregolare, non sferica ma ellissoidale. Il potere di rifrazione è diverso in direzione verticale e orizzontale. Di conseguenza, dopo essere stata rifratta dalla cornea, la luce esterna non riesce a formare un punto focale quando entra nell'occhio. Si forma invece una linea focale, causando una proiezione sfocata sulla retina e, di conseguenza, una perdita della vista. I problemi di astigmatismo, soprattutto quelli lievi, potrebbero non avere un grande impatto sulla vista, ma livelli elevati di astigmatismo avranno sicuramente un impatto negativo.
La miopia si verifica quando la luce esterna parallela entra nel bulbo oculare e viene rifratta dal sistema di rifrazione dell'occhio. Il fuoco dell'immagine non può cadere sulla retina, causando il problema della visione sfocata da lontano. Esistono differenze sostanziali tra miopia e astigmatismo nella rappresentazione visiva, e anche nel processo visivo effettivo. Molte persone non ne comprendono appieno la natura, il che genera confusione.
Esiste un piccolo numero di pazienti con astigmatismo semplice, e la maggior parte di essi presenta astigmatismo da vicino o da lontano. Nel processo optometrico, è particolarmente importante fornire correzioni di prescrizione basate sulla distinzione, rilevabile tramite immagini, tra astigmatismo e miopia.
Definizione e manifestazione dell'astigmatismo elevato
La gravità dell'astigmatismo viene classificata in base al grado. L'astigmatismo inferiore a 150 gradi è considerato lieve, quello compreso tra 150 e 300 gradi è moderato, mentre quello superiore a 300 gradi è definito astigmatismo elevato. Un astigmatismo elevato può causare numerosi danni agli occhi.
1. Causa mal di testa, irritazione agli occhi, ecc.: Un astigmatismo elevato non corretto ha maggiori probabilità di causare mal di testa, irritazione agli occhi, ecc. Può anche facilmente portare a posture scorrette come l'inclinazione della testa. Pertanto, chi soffre di astigmatismo grave deve correggerlo.
2. Affaticamento visivo: A causa del diverso potere di rifrazione di ciascun meridiano, l'astigmatismo non permette la formazione di un punto focale quando la luce rifrange parallelamente, ma di due linee focali, quindi il cervello tende a interpretare selettivamente gli oggetti. Per vedere il paesaggio in modo relativamente nitido, l'astigmatismo dovrebbe essere corretto il più possibile per ridurre le dimensioni del cerchio di diffusione e migliorare la qualità dell'immagine. Un astigmatismo elevato, se non corretto correttamente o senza occhiali, può facilmente causare mal di testa, affaticamento visivo e altri sintomi, rendendo più facile lo sviluppo di affaticamento visivo.
3. Visione sfocata di oggetti vicini e lontani: le persone con astigmatismo grave hanno una visione sfocata sia degli oggetti lontani che di quelli vicini. I pazienti hanno spesso l'abitudine di socchiudere le palpebre e strizzare gli occhi per vedere gli oggetti più chiaramente.
4. Perdita della vista: negli occhi astigmatici, gli oggetti visivi che si allontanano dalla linea focale della retina appaiono più chiari, i contorni sfocati e difficili da identificare. La vista diminuisce e, nei casi più gravi, si verifica la visione doppia. Oltre all'astigmatismo fisiologico, tutti i tipi di astigmatismo possono facilmente causare la perdita della vista.
5. Pressione sul bulbo oculare: l'astigmatismo si corregge generalmente con occhiali o lenti a contatto. Se traumi e calazi sulle palpebre non vengono trattati in tempo, possono comprimere il bulbo oculare per lungo tempo e causare astigmatismo. In alcuni casi, l'astigmatismo può anche essere associato a pseudomiopia. È importante notare che la pseudomiopia deve essere eliminata, mentre l'astigmatismo può essere corretto con gli occhiali.
6. Ambliopia: Questa patologia è più comune nell'astigmatismo elevato, soprattutto nell'astigmatismo ipermetropico. Poiché è difficile vedere chiaramente da lontano e da vicino, e non è possibile esercitare la vista, si tende a sviluppare ambliopia, che a sua volta tende a evolvere in strabismo.
occhiali ad alto astigmatismo
Le lenti per astigmatismo elevato sono difficili da realizzare a causa della loro elevata potenza. Pertanto, in genere, le lenti per astigmatismo elevato possono essere dotate di lenti in resina ad alto indice di rifrazione e design asferici, in modo che non appaiano troppo spesse. È importante notare che le lenti per astigmatismo elevato sono generalmente realizzate su misura. Maggiore è l'astigmatismo, più complessa è la personalizzazione e più elaborati sono i parametri di progettazione. Per astigmatismi estremamente elevati, è necessario fornire anche i parametri della montatura per facilitare la progettazione della lente.
Quando si scelgono le montature, è necessario considerare anche le caratteristiche specifiche dell'astigmatismo ultra-elevato. Poiché lo spessore del bordo delle lenti per astigmatismo varia notevolmente, è necessario prestare particolare attenzione nella scelta della montatura. Optate per montature in titanio puro o lega di titanio con diametri trasversali relativamente piccoli e un'elevata tenacità del materiale. Potete anche scegliere montature in fibra di acetato o in lastre con una buona capacità di adattamento al restringimento.
Non è consigliabile scegliere montature senza cornice o a mezza cornice. È preferibile optare per montature a cornice intera. Durante la lavorazione e la produzione, prestare particolare attenzione al problema della deviazione della lente, che altera l'asse dell'astigmatismo a causa di una tecnologia di montaggio e di un'attrezzatura fissa inadeguate.
Come scegliere una montatura con astigmatismo elevato:
A. Dare priorità ai materiali leggeri
Il peso del materiale della montatura è uno dei fattori che influenzano il peso degli occhiali. Per chi soffre di miopia elevata, nella scelta della montatura è consigliabile prestare maggiore attenzione a materiali come titanio puro, tungsteno-carbonio, lamine sottili e TR90. Le montature realizzate con questi materiali sono generalmente più leggere e comode da indossare, oltre che resistenti e difficilmente deformabili.
B. Cornice intera > Mezza cornice > Cornice senza cornice
In genere, chi soffre di astigmatismo elevato ha bisogno di lenti più spesse, e le montature senza bordo o semi-senza bordo lasciano le lenti esposte, compromettendo non solo l'aspetto estetico, ma anche la facilità con cui la montatura si deforma, causando variazioni nella distanza interpupillare e nell'asse di astigmatismo delle lenti, con conseguente riduzione dell'efficacia della correzione. Per chi ha un astigmatismo elevato, è preferibile optare per una montatura a tutto campo.
C. Una montatura grande non è una buona scelta
Chi indossa occhiali con montatura grande per lungo tempo può riscontrare una riduzione della vista e un restringimento del campo visivo. Indossarli a lungo può causare vertigini e capogiri. Gli occhiali con montatura grande sono generalmente pesanti e non sono adatti a chi soffre di miopia elevata. Indossarli per periodi prolungati esercita una forte pressione sul naso, che nel tempo può facilmente portare a una deformazione del ponte nasale.
Esistono molti parametri importanti per l'optometria e gli occhiali, come le diottrie e la distanza interpupillare. Quando si indossano occhiali con montatura grande, è fondamentale verificare che il punto di riferimento corrispondente al centro delle due lenti corrisponda alla distanza della pupilla. In caso di discrepanza, anche se la prescrizione degli occhiali è corretta, si avvertirà fastidio una volta indossati. È consigliabile scegliere una montatura con una larghezza delle lenti più ridotta e con altezze superiori e inferiori contenute, in modo da non compromettere il comfort a causa di deformazioni periferiche.
D. Scegli una montatura con una distanza relativamente ridotta tra le lenti.
La distanza interpupillare si riferisce alla distanza tra la parte posteriore della lente e la parte anteriore della cornea. Le lenti per la correzione dell'astigmatismo sono lenti cilindriche. Se la distanza interpupillare aumenta, il potere refrattivo effettivo diminuirà (maggiore è il grado, maggiore è la riduzione) e anche la vista corretta si ridurrà. La distanza tra le lenti degli occhiali per astigmatismo elevato dovrebbe essere la più piccola possibile. In termini di scelta dello stile della montatura e di regolazione, è consigliabile scegliere naselli o lenti con una distanza tra le lenti relativamente ridotta.
E. Non scegliere montature con aste troppo sottili
Se le aste sono troppo sottili, la pressione sulla parte anteriore e posteriore della montatura sarà distribuita in modo non uniforme, rendendo la montatura sbilanciata e concentrando la maggior parte del peso sul ponte del naso, con conseguente scivolamento degli occhiali e compromissione del comfort. In caso di astigmatismo (soprattutto se moderato o elevato), nella scelta degli occhiali è fondamentale selezionare una montatura adatta alla distanza interpupillare.
L'influenza della posizione dell'asse dell'astigmatismo sugli occhiali
L'asse dell'astigmatismo varia da 1 a 180 gradi. Mi concentrerò sulla scelta delle montature per gli assi di astigmatismo di 180 e 90 gradi.
Innanzitutto, dobbiamo sapere che l'asse dell'astigmatismo è a 180°, quindi lo spessore è a 90° (direzione verticale). Pertanto, l'altezza della montatura che scegliamo non deve essere elevata. Se scegliamo una montatura bassa, lo spessore in direzione verticale si consumerà e le lenti risulteranno naturalmente più leggere e sottili. (Se la montatura è alta, sarà naturalmente rotonda; se la montatura è bassa, sarà naturalmente quadrata.)
Al contrario, se la posizione dell'asse è 90, lo spessore sarà 180 (direzione orizzontale). Spesso la parte più spessa è all'esterno e lo spessore dovuto all'astigmatismo si aggiunge all'esterno, quindi lo spessore risulta esagerato. Pertanto, la montatura deve essere più piccola e sottile, ovvero, più la somma della larghezza della lente + larghezza del fascio centrale si avvicina alla distanza interpupillare, più sottile sarà. È necessario scegliere una lente con un indice di rifrazione più elevato per rendere lo spessore meno evidente.
Nella scelta degli occhiali, "comfort" e "nitidezza" sono spesso concetti contraddittori e difficili da conciliare. Questa contraddizione è ancora più evidente nel caso di occhiali per astigmatismo. La nitidezza richiede un adattamento, ma comfort non significa necessariamente nitidezza. Ad esempio, non indossare gli occhiali è la soluzione più comoda, ma sicuramente non garantisce una visione nitida.
Gli occhiali con astigmatismo elevato sono più sensibili e richiedono una maggiore attenzione in optometria e nella prescrizione. In presenza di astigmatismo elevato, è fondamentale prestare attenzione all'abbinamento della montatura/lente con il grado di astigmatismo e la posizione dell'asse per evitare reclami e disagi da parte del cliente dovuti a problemi del prodotto.
Data di pubblicazione: 17 novembre 2023