La vista comprende molti aspetti, come l'acuità visiva, la visione dei colori, la visione stereoscopica e la visione delle forme. Attualmente, per la correzione della miopia nei bambini e negli adolescenti si utilizzano principalmente diverse lenti defocalizzate, che richiedono una rifrazione accurata. In questo numero, introdurremo brevemente l'accuratezza della correzione della miopia nei bambini e negli adolescenti, concentrandoci sul grado minimo di migliore visione nella prescrizione refrattiva per aiutarci a selezionare l'appropriataotticolenti.
Il grado minimo di acuità visiva ottimale deve essere attentamente analizzato per determinare quando è opportuno correggere la vista a 1,5 e quando è più appropriato correggerla al di sotto di 1,5. Ciò implica comprendere quali situazioni richiedono una rifrazione accurata e quali possono tollerare una sottocorrezione. È inoltre necessario chiarire la definizione di acuità visiva ottimale.
Definizione dei criteri per gli standard di acuità visiva
Solitamente, quando si parla di acuità visiva, ci si riferisce alla visione delle forme, ovvero alla capacità degli occhi di distinguere gli oggetti esterni. Nella pratica clinica, l'acuità visiva viene valutata principalmente mediante una tabella optometrica. In passato, le tabelle più utilizzate erano la tabella standard internazionale per l'acuità visiva o la tabella decimale. Attualmente, si utilizza comunemente la tabella logaritmica per l'acuità visiva, mentre alcune professioni specializzate possono richiedere una tabella di tipo C. Indipendentemente dal tipo di tabella utilizzata, l'acuità visiva viene generalmente testata su una scala da 0,1 a 1,5, con la tabella logaritmica che va da 0,1 a 2,0.
Quando l'occhio riesce a vedere fino a 1.0, si parla di acuità visiva standard. Sebbene la maggior parte delle persone riesca a vedere fino a 1.0, una piccola percentuale di individui può superare questo livello. Un numero molto ristretto di persone può addirittura raggiungere una nitidezza di 2.0, e le ricerche di laboratorio suggeriscono che la migliore acuità visiva possibile potrebbe arrivare a 3.0. Tuttavia, la valutazione clinica considera generalmente 1.0 come l'acuità visiva standard, comunemente definita visione normale.
1 Distanza di misurazione
La "Tabella standard logaritmica dell'acuità visiva" stabilisce che la distanza di esame è di 5 metri.
2 Ambiente di test
La tabella per la misurazione dell'acuità visiva deve essere appesa in un'area ben illuminata, allineandola in modo che la linea contrassegnata con lo "0" si trovi allo stesso livello degli occhi del soggetto esaminato. Il soggetto esaminato deve essere posizionato a 5 metri di distanza dalla tabella, rivolto nella direzione opposta alla fonte luminosa per evitare che la luce diretta penetri negli occhi.
3 Metodo di misurazione
Ciascun occhio deve essere testato separatamente, iniziando dal destro e passando poi al sinistro. Durante il test di un occhio, l'altro occhio deve essere coperto con un materiale opaco senza esercitare pressione. Se il soggetto riesce a leggere chiaramente solo fino alla sesta riga, il punteggio viene registrato come 4,6 (0,4); se riesce a leggere chiaramente fino alla settima riga, il punteggio viene registrato come 4,7 (0,5) e così via.
Si deve annotare la riga minima di acuità visiva che il soggetto esaminato è in grado di identificare (l'acuità visiva del soggetto viene confermata quando il numero di ottotipi identificati correttamente supera la metà del numero totale di ottotipi nella riga corrispondente). Il valore di tale riga viene registrato come acuità visiva di quell'occhio.
Se il soggetto esaminato non riesce a vedere chiaramente la lettera 'E' sulla prima riga della tabella con un occhio, gli si deve chiedere di avanzare fino a quando non riesce a vederla chiaramente. Se la vede chiaramente a 4 metri, la sua acuità visiva è 0,08; a 3 metri, è 0,06; a 2 metri, è 0,04; a 1 metro, è 0,02. Un'acuità visiva monoculare di 5,0 (1,0) o superiore è considerata un'acuità visiva normale.
4 Età del candidato
In generale, lo sviluppo refrattivo dell'occhio umano procede dall'ipermetropia all'emmetropia e poi alla miopia. Con una normale riserva accomodativa, l'acuità visiva non corretta di un bambino è di circa 0,5 a 4-5 anni, di circa 0,6 a 6 anni, di circa 0,7 a 7 anni e di circa 0,8 a 8 anni. Tuttavia, le condizioni oculari di ogni bambino sono diverse e i calcoli devono essere effettuati tenendo conto delle differenze individuali.
È importante notare che un'acuità visiva monoculare di 5,0 (1,0) o superiore è considerata normale. L'acuità visiva normale non rappresenta necessariamente la migliore visione del soggetto esaminato.
Esigenze refrattive diverse a seconda dell'età
1. Adolescenti (dai 6 ai 18 anni)
Un esperto ha affermato: "Una correzione insufficiente può facilmente portare a un aumento della diottria. Pertanto, gli adolescenti devono ricevere una correzione adeguata."
In passato, molti optometristi prescrivevano lenti leggermente meno potenti, ovvero ipocorrezioni, durante le visite oculistiche per bambini e adolescenti miopi. Credevano che, rispetto alle prescrizioni a piena correzione, le ipocorrezioni fossero più facilmente accettate dai genitori, i quali erano restii a far indossare ai propri figli occhiali con una gradazione elevata, temendo un rapido aumento della miopia e preoccupandosi che gli occhiali diventassero una necessità permanente. Gli optometristi ritenevano inoltre che indossare occhiali ipocorrettivi rallentasse la progressione della miopia.
La sottocorrezione della miopia si riferisce all'uso di occhiali con una prescrizione inferiore al normale, con conseguente acuità visiva corretta inferiore al livello normale di 1.0 (senza raggiungere gli standard ottimali di acuità visiva). La funzione visiva binoculare di bambini e adolescenti si trova in una fase instabile e una visione nitida è necessaria per mantenere uno sviluppo stabile della loro funzione visiva binoculare.
Indossare occhiali con una correzione insufficiente non solo ostacola la capacità di vedere chiaramente gli oggetti nei bambini e negli adolescenti, ma impedisce anche il sano sviluppo della vista. Quando si osservano oggetti vicini, vengono utilizzate meno capacità di accomodazione e convergenza rispetto al normale, il che porta a una diminuzione della funzione visiva binoculare nel tempo, causando affaticamento visivo e accelerando la progressione della miopia.
I bambini non solo devono indossare occhiali con una correzione adeguata, ma, se la loro funzione visiva è scarsa, potrebbero aver bisogno di un allenamento visivo per migliorare la capacità di messa a fuoco degli occhi, alleviare l'affaticamento oculare e rallentare la progressione della miopia causata da un'anomala funzione di messa a fuoco. Questo aiuta i bambini a ottenere una qualità visiva nitida, confortevole e duratura.
2 giovani adulti (19-40 anni)
In teoria, i livelli di miopia in questa fascia d'età sono relativamente stabili, con una lenta progressione. Tuttavia, a causa di fattori ambientali, le persone che trascorrono lunghi periodi utilizzando dispositivi elettronici sono soggette a un ulteriore peggioramento della miopia. In linea di principio, la considerazione principale dovrebbe essere la prescrizione minima necessaria per ottenere una visione ottimale, ma è possibile apportare modifiche in base al comfort e alle esigenze visive del paziente.
Punti da notare:
(1) Se durante un esame oculistico si osserva un aumento significativo della diottria, l'aumento iniziale della prescrizione non deve superare -1,00D. Prestare attenzione a sintomi di disagio come camminare, distorsione della superficie terrestre, vertigini, nitidezza della visione da vicino, dolore agli occhi, distorsione degli schermi dei dispositivi elettronici, ecc. Se questi sintomi persistono dopo aver indossato gli occhiali per 5 minuti, valutare la possibilità di ridurre la prescrizione fino a raggiungere il comfort.
(2) Per le persone con compiti impegnativi come la guida o la visione di presentazioni, e se il cliente si sente a suo agio con la correzione completa, è consigliabile utilizzare la correzione appropriata. In caso di frequente utilizzo ravvicinato di dispositivi elettronici, si consiglia di utilizzare lenti digitali.
(3) In caso di improvviso peggioramento della miopia, tenere presente la possibilità di spasmo accomodativo (pseudomiopia). Durante gli esami oculistici, confermare la prescrizione minima necessaria per un'acuità visiva ottimale in entrambi gli occhi, evitando la sovracorrezione. Se si riscontrano problemi di scarsa o instabile acuità visiva corretta, valutare l'opportunità di eseguire test di funzionalità visiva pertinenti.
3 Popolazione anziana (dai 40 anni in su)
A causa del declino della capacità di accomodazione dell'occhio, questa fascia d'età spesso soffre di presbiopia. Oltre a concentrarsi sulla prescrizione per la visione da lontano, è importante prestare particolare attenzione alla correzione della visione da vicino quando si prescrivono occhiali per questa fascia d'età e considerare la capacità di adattamento del cliente ai cambiamenti di prescrizione.
Punti da notare:
(1) Se gli individui ritengono che la loro attuale prescrizione sia insufficiente e hanno una maggiore necessità di visione da lontano, dopo aver confermato la prescrizione per la visione da lontano, è fondamentale controllare la visione da vicino. Se sono presenti sintomi di affaticamento visivo o un calo della visione da vicino dovuto a una ridotta capacità di accomodazione, si consideri la prescrizione di un paio di lenti progressive multifocali.
(2) L'adattabilità è inferiore in questa fascia d'età. Assicurarsi che ogni aumento della prescrizione per la miopia non superi -1,00D. Se il fastidio persiste dopo aver indossato gli occhiali per 5 minuti, valutare la possibilità di ridurre la prescrizione fino a quando non risulti confortevole.
(3) Negli individui di età superiore ai 60 anni, possono essere presenti vari gradi di cataratta. Se si riscontra una deviazione dell'acuità visiva corretta (<0,5), si deve sospettare la presenza di cataratta nel cliente. È necessario un esame dettagliato in ospedale per escludere l'influenza di malattie oftalmiche.
Impatto della funzione della visione binoculare
Sappiamo che i risultati ottenuti da un esame oculistico riflettono lo stato refrattivo degli occhi in quel momento, che generalmente garantisce una visione nitida alla distanza dell'esame. Nelle normali attività quotidiane, quando dobbiamo vedere oggetti a distanze diverse, abbiamo bisogno di adattamento e convergenza-divergenza (il coinvolgimento della funzione visiva binoculare). Anche con lo stesso potere refrattivo, diversi stati della funzione visiva binoculare richiedono diversi metodi di correzione.
Possiamo semplificare le comuni anomalie della visione binoculare in tre categorie:
1 Deviazione oculare - Exoforia
Le corrispondenti anomalie nella funzione della visione binoculare possono includere: convergenza insufficiente, divergenza eccessiva ed exoforia semplice.
Il principio da applicare in questi casi è quello di utilizzare una correzione adeguata e di integrarla con un allenamento visivo per migliorare la capacità di convergenza di entrambi gli occhi e alleviare l'affaticamento visivo causato da anomalie della visione binoculare.
2 Deviazione oculare - Esoforia
Le corrispondenti anomalie della funzione visiva binoculare possono includere: convergenza eccessiva, divergenza insufficiente ed esoforia semplice.
In questi casi, il principio è quello di considerare la sottocorrezione, garantendo al contempo una visione adeguata. Se le attività che richiedono una visione ravvicinata sono frequenti, si possono utilizzare lenti digitali. Inoltre, integrare l'esercizio con un allenamento visivo volto a migliorare la divergenza di entrambi gli occhi può contribuire ad alleviare l'affaticamento visivo derivante da anomalie della visione binoculare.
3 anomalie di alloggio
Principalmente includono: alloggio insufficiente, alloggio eccessivo, disfunzione dell'alloggio.
1. Alloggio insufficiente
In caso di miopia, evitare la sovracorrezione, dare priorità al comfort e valutare una sottocorrezione in base alla situazione di prova; in caso di ipermetropia, cercare di correggere il più possibile il difetto ipermetropico senza compromettere la nitidezza visiva.
2. Alloggio eccessivo
In caso di miopia, se la lente sferica negativa più bassa per una visione ottimale non è tollerata, si consiglia di valutare una sottocorrezione, soprattutto per gli adulti che svolgono prevalentemente lavori ravvicinati prolungati. In caso di ipermetropia, si raccomanda di correggere completamente il difetto visivo senza compromettere la nitidezza.
3 Disfunzione dell'alloggio
In caso di miopia, se la lente sferica negativa più bassa che offre la migliore visione non è tollerata, si può considerare una sottocorrezione. In caso di ipermetropia, si può cercare di correggere completamente il difetto visivo senza compromettere la nitidezza.
Insomma
WQuando si parla di principi optometrici, è necessario considerare una vasta gamma di fattori. Oltre all'età, bisogna tenere conto anche della funzione visiva binoculare. Naturalmente, esistono casi particolari come strabismo, ambliopia e anisometropia refrattiva che richiedono una valutazione specifica. In diverse circostanze, raggiungere la migliore visione possibile mette alla prova le competenze tecniche di ogni optometrista. Siamo convinti che, con un continuo aggiornamento professionale, ogni optometrista possa effettuare una valutazione completa e fornire prescrizioni accurate.
Data di pubblicazione: 4 luglio 2024